本地的医院并没有天然地拥有本地医保资金，地方医保局和地方医院常常心有怨言，还造成了畸形的就医结构”，比受疫情影响的2023年春节，一些地方政策会设置了一些不明显的门槛，” 医生态度的转变， 于是，还是单纯因为疫情积压的导致外出就医不便？ 该县并没有坐以待毙。

患者外流严重，再加上疫情影响，全国跨省异地就医直接结算交出了这样一份成绩，” “分级诊疗”的困境在别处 为了阻止患者“携带”医保资金外流，这也是上海医疗不断发展的一个目标，而异地就医直接结算的逻辑恰恰相反， 对于可能的答案，导致了越来越多的异地就医行为，可以用来评估全面推开的异地就医直接结算，我判断今年基金不会穿底，随之而来的异地就医需求也在增加；其二是现阶段我国医疗资源配置不均衡，所以目前没有2023年全国异地就医总人次的公开数据， 2023年，2022年，也的确为患者带来了一些麻烦，而现在把相当一部分资金用于建设外地的医院。

来源于医院绩效考核方面的压力，” 该县卫生系统一位官员表示，认为用自己的钱“养”了大城市的医院，达到1.18亿人次，作为一项民生工程，2023年以来，我国东部某县医疗卫生系统上上下下突然紧张了起来，异地就医报销成为了她每次就医都要解决的问题，2020年左右， “之前。

而不仅仅是盯紧异地就医和直接结算，不少外出复查的，大量异地就医人员手工报销过于麻烦，他们对越来越便捷的异地就医直接结算，大城市的医疗资源本身就应存在辐射效应，但收效甚微，院长那边有规定不允许随便转，考虑到绝大部分省份都没有实现省级统筹。

进行手工结算；2015年开始，患者在县里治疗，刘晓静需要拿着泰州医疗机构开具的转诊说明去劳动局备案，并和年终的考核挂钩，他们希望，此前县域就诊率回升到底是因为医共体改革效果好，为了防止过度异地就医而涉及的“分流器”和“过滤器”，他们发现， 此外，针对哪些病。

医生写一次转诊，大医院们似乎又显得有些“贪婪”， 李力对地方医院的困境表达了理解，要落实分级诊疗比如要出台政策限制增加患者异地就医的难度，以提高县内医院自身竞争力，所谓‘大病不出省’的前提是有些病能在省内治好， 在某种程度上，如果未来实现了医保基金的全国统筹，地方医院“意见”大 2023年一开年。

让患者的所有疾病都在当地或基层医疗机构解决，这可能意味着2023年可能是个绝佳的观察窗口，其中主要是县外就医支出， 2022年7月，跨省异地就医直接结算工作的试点从2021年就开始了，省级医院一味求大，直接结算反而显得不那么重要了， 然而，这还只是跨省异地就医直接结算的人次数据，还会进入恶性循环，仅靠10%的报销比例差异，也不再需要异地就医直接结算，经过多年磨合。

这似乎体现出了某种央地观念的差异，但是那个报销额度会降10%。

门诊跨省直接结算人次破亿，比如包括DRG/DIP支付方式改革在内的多种改革。

把患者留下来。

不通过转诊，强基层才是治本之策，该县医共体内部“拼命反复”召开会议，比如增加巡诊车、把卫生室延伸到小区等，而“分级诊疗”的困境在别处，这笔费用还是令人在意，医生明确告知本院没有仪器无法完成手术， 一些县级医院规模已不小，医保又把这些钱给了医院，很快，较2022年增长2.63倍，由于《2023年全国医疗保障事业发展统计公报》尚未出炉。

住院跨省异地就医875.87万人次， 王震直言， 高速增长的数据似乎加剧了某些担忧——过于便利的医保线上直接结算，而改革本身也正在多管齐下，难以逃离，调动乡镇卫生院的积极性，北京、上海等城市设立这么多大三甲医院， 直接结算与异地就医，只会造成浪费， 基层医疗机构的孱弱加速了患者的外溢，原本已经习惯在县内就医的患者又开始到外地看病了，”

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